ویروس کرونا در حال حاضر از مرزهای کشور چین فراتر رفته و دیگر یک اپیدمی محدود به چین نیست
ویروس کرونا این روزها افکار زیادی را درگیر خود کرده است. در این مطلب درباره علائم، راههای تشخیص و درمان، پیشگیری و جلوگیری از بیماری کرونا برای مسافران توصیههایی داریم.
ویروس کرونا موجودیت جدیدی نیست و پیش از این نیز قربانیان زیادی گرفته بود، اما به تازگی، نوع جدید و جهش یافتهای از آن سر و کلهاش در شهر ووهان چین پیدا شده است. گفتنی است ووهان ششمین شهر بزرگ چین محسوب شده و محل زندگی ۱۱ میلیون نفر است. تا امروز نهم بهمن ماه ۱۳۹۸، ویروس کرونا ۶ هزار نفر را در شهر ووهان مبتلا کرده و از این بین نزدیک به ۱۳۰ نفر جان خود را از دست دادهاند. مخصوصا اگر در پی سفر به تور تایلند هستید، خیلی باید مراقب باشید. بعد از چین، بیشتری تعداد مبتلایان به کرونا در کشور تایلند رویت شدهاند.
برای نخستین مرتبه، گزارشی از بروز یک بیماری شبیه ذاتالریه در شهر ووهان، توسط مقامات چینی به سازمان بهداشتی جهانی ارسال شد. افرادی که به این بیماری مبتلا شده بودند، به خاطر عجیب و متفاوت به نظر رسیدن آن، در قرنطینه نگه داشته شده و خیلی سریع تحقیقات برای یافتن منشا بیمار آغاز شد. بر اساس بررسیهای اولیه مرکز پیشگیری و کنترل بیماری ایالات متحده، این بیماری شبیه ذاتالریه از یک بازار محلی ماهیفروشان در ووهان ریشه گرفته است. یک روز بعد از اعلام این موضوع، بازار نام برده تعطیل شد.
۹ روز بعد از تاریخ گزارش اولیه مقامات چینی به سازمان بعداشتی جهانی مشخص شد نوع جدیدی از ویروس کرونا مسبب این بیماری شده است. گفتنی است کرونا در اصل نام خانوادهای از ویروسها است، به طوری که از بیماری سرماخوردگی عادی تا بیماری بسیار خطرناک سارس را در بر میگیرد. دو روز بعد و در روز ۲۱ دی ماه، اولین قربانی به خاطر ویروس کرونا گزارش شد. در ابتدا تصور بر این بود که افراد مبتلا همه از منبعی غیر انسانی به این بیماری گرفتار شده و انتقال انسان به انسان رخ نداده است، هر چند احتمال آن رد نمیشد.
در روز ۲۳ دی ماه، اولین فرد مبتلا به بیماری ناشی از کرونا ویروس در خارج از کشور چین، در کشور تایلند، رویت شد. این زن علائم خفیفی از بیماری ذاتالریه داشت و چند روز قبل، از شهر ووهان به تایلند بازگشته بود. سه روز بعد دیده شدن فرد گرفتاری به ویروس کرونا در ژاپن خبرساز شد. او نیز پیشتر، سفری به شهر ووهان چین داشت.
شش روز بعد از اولین قربانی، دومین نفر نیز در روز ۲۷ دی ماه در شهر ووهان به خاطر کرونا درگذشت. او یک پیرمرد ۷۰ ساله بود. بعد از این اتفاق، نگرانیها درباره ویروس مورد بحث افزایش یافت، به طوری که ایالات متحده آمریکا اعلام کرد مسافرانی که از شهر ووهان چین به شهرهای این کشور سفر میکنند، در فرودگاهها از نظر سلامت مورد بررسی قرار خواهند گرفت.
در روز ۳۰ دی ماه، سومین فرد به خاطر ابتلا به بیماری مرموز جانش را از دست داد. در این زمان تعداد افراد گرفتار شده به بیماری نزدیک ۱۰۰ نفر اعلام شده بود. قضیه زمانی همه کشورهای دنیا را نگران کرد که روز به روز با افزایش شدت ویروس کرونا به شروع سال جدید چینیها در روز ۵ بهمن نزدیک میشدیم! با شروع تعطیلات، مردم زیادی از این کشور به نقاط مختلف دنیا سفر میکنند. اگرچه مقامات چینی خیلی زود اهالی شهر ووهان را قرنطینه کردند، اما کار از کار گذشته بود و ویروس کرونا به شهرهای پکن (پایتخت)، شانگهای و شنژن نیز سرایت کرد. در ادامه نوبت به رویت فردی گرفتار به ویروس کرونا در کره جنوبی رسید. وی فردی چینی و ساکن شهر ووهان بود.
تا چند روز پیش، احتمال انتقال بیماری از انسان به انسان در هالهای از ابهام قرار داشت، اما موضوع اکنون تایید شده است. اما ویروس کرونا از کجا نشات پیدا کرده و این مرتبه سر و کلهاش از کجا پیدا شده است؟ دو مظنون اصلی، سوپها و خوراکیهای تهیه شده از مارها و خفاشها هستند که با وجود چندشآور به نظر رسیدن از دید ما، جزو خوشمزهترین غذاهای چینیها محسوب میشوند! البته هنوز به صورت دقیق در این رابطه ریشهیابی نشده است، اما مارهای کریت و کبرای چینی دو گزینه احتمالی به شمار میروند.
در خانواده ویروسهای Coronaviruses، خطرناکترین موارد به بیماری سارس و مرس منجر میشوند. نکته اینجاست که آنها در زمره ویروسهای zoonotic قرار میگیرند. این موضوع نشان میدهد اولین افرادی که به بیماریهای نام برده مبتلا شدهاند، آن را از حیوانات دریافت کردهاند. وقتی ویروس در بدن یک حیوان ورود پیدا میکند، یک سری جهش ژنتیکی انجام داده و در ادامه قادر به بیمار کردن انسان میشود. نسلهای جدید به اندازهای جهش پیدا کردهاند که از انسان به انسان نیز منتقل میشوند.
اما گزارش دیگر، انگشت اتهام را به سوی خفاشها بردهاند. طبق مطالعات قبلی در زمان کشته شدن تعداد زیادی فرد به خاطر ابتلا به ویروسهایی از خانواده Coronaviruses، منشا اصلی SARS-CoV و MERS-CoV خفاشها بودند. این مرتبه نیز نقش آنها بسیار پررنگ اعلام میشود. سوپ خفاش که از آن به عنوان یکی از چندشآورترین غذاهای دنیا یاد میکنند، در حال حاضر محتملترین دلیل شیوع ویروس کرونا جدید است.
اولین افراد مبتلا، مشتریان و کارکنان یک بازار ماهی فروشی در شهر ووهان بودند، بازاری که خیلی زود بعد از این اپیدمی تعطیل شد. در بازار یاد شده، گوشت زنده موجودات مختلفی اعم از مرغ، گوسفند، خوک، شتر، الاغ، روباه، گورکن، جوجه تیغی، موش بامبو و انواع خزندگان به فروش میرسند. پیش از این، هیچ مطالعهای درباره آلوده شدن حیوانات آبزی به ویروس کرونا اعلام نشده بود، به همین دلیل نگاهها به سمت سایر انواع موجودات به فروش رسیده در بازار ماهی فروشان ووهان رفت.
ارزیابی توالی کدکننده پروتئین اسپایک که تاج ویروس را شکل میدهد مشخص کرد نوع جدید ویروس کرونا که با نام ۲۰۱۹-nCoV شناخته میشود، شبیه به ویروسهای مرس و سارس از خفاشها آمده و پیش از آلوده کردن انسانها، در بدن این حیوان با جهش مواجه شده است. البته مدتی بعد، بررسی ریزبینانه توالی ژنتیکی DNA ویروس مجددا محققان را به ریشه گرفتن ویروس جدید کرونا از مارها رساند.
همچنان سوپ خفاش و در کل این پرنده پستاندار، عامل اصلی بیماری اهالی مردم ووهان محسوب میشود؛ در حیات وحش، خفاشها توسط مارها شکار میشوند. در نتیجه تغذیه مارها از این پستانداران پرنده سبب انتقال ویروس به آنها شده است. به عبارتی ریشه اصلی ویروس کرونا جدید هنوز خفاشها تلقی میشوند. با در نظر گرفتن این موضوع، سوال اصلی که برای محققان پدید آمده، چگونگی توانایی ویروس برای سازگار کردن خود با میزبانهای خون سرد و خون گرم است.
بد نیست بدانید دلیل نامگذاری کرونا به این صورت، شکل ظاهری ویروس آن زیر میکروسکوپهای الکترونی است. با تماشای این ویروس زیر قدرتمندترین میکروسکوپهای دنیا، چیزی شبیه به تاج خروس خواهید دید. کرونا ویروس از طریق هوا، دستگاه گوارش و دستگاه تنفسی پرندگان و پستانداران را نشانه رفته و آنها را گرفتار میکند.
همانطور که گفتیم کرونا در واقع نام خانوادهای از ویروسها است، به همین دلیل به صورت Coronaviruses بیان میشود. بیشتر اعضای این خانواده از ویروسها علائمی همچون آنفولانزای خفیف را سبب میشود، اما نوع خطرناکتر آنها، به سارس و مرس تبدیل شده و به بروز عفونت در هر دو مجاری تنفسی فوقانی و تحتانی منجر خواهند شد. پدید آمدن بیماریهای شدید تنفسی و مشکلات حاد دیگر نتیجه گرفتار شدن به آنها است. ویروس کرونا جدید علائمی همانند سارس و مرس در بیمار ایجاد میکند.
ویروسهای عضو خانواده Coronaviruses، انواع مختلفی داشته و بیماریهای مختلفی را سبب میشوند. تا امروز شش نوع از آنها شناخته شده و ویروس کرونا جدید در ووهان چین، هفتمین مورد محسوب میشود. متداولترین نوعها ۲۲۹E (آلفا کروناویروس)، NL63 (آلفا کروناویروس)، OC43 (قرنطینه ویروس بتا) وHKU1 (کرونا ویروسی بتا) به شمار میروند.
تب، سرفه، تنگی نفس و مشکلات تنفسی حاد از جمله اصلیترین علائم بیماری محسوب میشوند. ممکن است قبل از بروز نشانههای اصلی، بیمار برای چند روز سرفههای بدون دلیل داشته باشد. در موارد حاد، مشکلات گوارشی نیز پدید آمده و اسهال به سراغ بیمار خواهد آمد. در گزارشهایی از بیماران مبتلا به ویروس کرونا جدید ووهان چین، اختلالات انعقادی و نارساییهای کلیوی نیز گزارش شده است.
همانطور که میبینید، علائم اصلی بیماری شباهت زیادی به سرماخوردگی دارند، به همین دلیل در ابتدا قادر به تشخیص دقیق نوع بیماری خود نیستید. به وسیله نمونهبرداری از مخاط بینی و گلو، نمونه برداری از خون یا دیگر انواع آزمایش، ریشه بیماری مشخص خواهد شد. در حالت معمول و خوشبینانه، انتظار میرود علائم بعد از چند روز از بین بروند، اما در صورتی که ویروس کرونا به دستگاه تنفسی تحتانی (نای و ریه) سرایت کند، مخصوصا در افراد دارای سن بالا، بیماریهای قلبی ایجاد کرده و در افرای دارای سیستم ایمنی ضعیف، به ذاتالریه منجر میشود.
متاسفانه هنوز هیچ راه درمان قطعی و واکسنی برای آن وجود ندارد، همانطور که برای سرماخوردگی نیز نمیتوان واکسن و راه حل مشخصی معرفی کرد. به عبارتی باید به روشهای مختلف به کمک سیستم ایمنی بدن خود رفته و برای موفقیت آن در از بین بردن بیماری دعا کنید. بد نیست بدانید در موج اخیر آنفولانزا در ایران طی ماه آبان و آذر، نزدیک به ۱۱۰ نفر از هموطنانمان جان خود را در سال جاری از دست دادند. پس در هر صورت باید مراقب بود.
درست همانند زمانی که دچار سرماخوردگی میشوید، باید به طور مطلق استراحت کرده و مایعات زیادی مصرف کنید. برای رفع خشکی گلو به طور مداوم بخور کنید. حتی بخور آب جوش خالی نیز تاثیر فراوانی خواهد داشت. با توجه به نزدیک بودن علائم ویروس کرونا جدید به سرماخوردگی و از طرفی نبود راه درمان قطعی برای آن، استراحت مطلق و نوشیدن آب فراوان را باید دو کلید اصلی برای مقابله با کرونا اعلام کرد. در صورتی که به تازگی با فردی سفر کرده به خارج از کشور تعامل داشته و علائم خود را به جای سرماخوردگی ناشی از کرونا میدانید، برای سلامت خود و اطرافیانتان، هر چه زودتر به پزشک مراجعه کنید.
در چین به منظور کمک به بیماران برای مقابله با کرونا، به طور مستمر به آنها آبرسانی شده و به افرادی که دچار نفستنگی شدهاند، اکسیژنرسانی نیز صورت میگیرد. ابتدا باید به فکر پیشگیری بود، چون درمان قطعی ارائه نشده است. مجددا همان اعمالی که برای جلوگیری از دچار شدن به سرماخوردگی دنبال میکنید، این مرتبه نیز انجام بدهید. دستان خود را به طور مرتب با آب و صابون بشویید. لزوم انجام این کار قبل از غذا خوردن ۱۰۰ درصد است. هرگز انگشتانتان را به چشم، بینی یا دهان خود نمالید. اگر فردی یکی از علائم گفته شده در بالا و در کل شبیه به انسانی سرماخورده به نظر میرسد، از او دور شوید.
ماسکهای عادی، یکبار مصرف هستند، به این معنی که بعد از برداشتنشان از روی صورت باید آنها را دور انداخت و از ماسک جدیدی استفاده کرد. اصول استفاده از ماسک را یاد گرفته و آن را روی صورت خود چفت کنید به طوری که از بالا بینی را به طور کامل پوشانده و از پایین نیز تا زیر چانه کشیده شده باشد.
وب سایت سازمان بهداشت جهانی در کشور انگلستان موارد زیر را به عنوان بهترین راههای جلوگیری از ابتلا به بیماریهای ویروسی خانواده سرماخوردگی و کرونا اعلام کرده است:
هنوز درباره تاثیرگذاری یا عدم تاثیرگذاری بهینه ماسک بحثهایی وجود دارد، اما استفاده از آنها همچنان ضروری محسوب میشود. اکنون در شهر ووهان، اگر فردی در مکانهای عمومی مخصوصا وسایل نقلیه عمومی ماسک روی صورت نداشته باشد، به بیرون از جمعیت رانده خواهد شد. این در حالی است که ویروس شناسان عقیدهای به موثر بودن این دسته ماسکهای متداول نزد عموم نداشته و معتقدند آنها از انتقال ویروسهای هوازی جلوگیری نمیکنند.
بد نیست بدانید بر اساس ارزیابیها طی چند هفته گذشته، تعداد قربانیان ویروس کرونای ووهان در مقایسه با بیماریهای ویروسی مشابه از همین خانواده مثل سارس و مرس کمتر است. همچنین تا امروز، هیچ کودکی (تا ۸ سال) به این بیمار مبتلا نشده است. کم سن و سالترین فرد گرفتار ویروس کرونا ۱۴ سال سن دارد. دانشمندان عقیده دارند در صورتی که از قبل بیماری حادی نداشته باشید، مبتلا شدن به ووهان کشنده نخواهد بود. بررسی آمارها نیز مهر تاییدی بر این ادعا است. تعداد زیادی از کشته شدگان تا امروز، افرادی سالخورده با سابقه بیماریهای قلبی – عروقی یا تنفسی بودهاند.
برای ابولا که گفته میشود دارای مکانیزم مشابهی با نسل جدید ویروس کرونا است، نرخ مرگ و میر ۱۰ درصد اعلام شد. به عبارتی ۱۰ درصد افرادی که دچار این بیمار میشدند، جانشان را از دست میدادند. این نرخ برای بیماری جدید ۲ درصد است. گفتههای رئیس اداره بیماریهای وزارت بهداشت تاییدی بر کمخطر بودن کرونا در مقایسه با بیماریهای ویروسی مشابهی است که طی چند سال اخیر بروز کرده و در نهایت از بین رفتهاند.
طبق گفتههای رئیس اداره بیماریهای وزارت بهداشت، نزدیک به ۷۰ درصد افراد مبتلا به نوع ویروس جدید، بین پنج الی هفت روز بعد رو به بهبودی رفتهاند. در ۳۰ درصد بقیه ممکن است علائم شدیدی در سیستم تنفس فوقانی و تحتانی ظاهر شود. تعداد کمی از بین این ۳۰ درصد، با وخامت اوضاع رو به رو شده و نیازمند بستری شدن در قسمت مراقبتهای ویژه خواهند بود. از بین افرادی که کارشان به بخش مراقبتهای ویژه کشیده میشود، نزدیک به ۷۰ درصد بهبود پیدا کرده و مرخص میشوند. ولی ۳۰ درصد بقیه به خاطر شدت بیماری به کام مرگ کشیده خواهند شد. این گفتههای رئیس اداره بیماریهای وزارت بهداشت نیز به همان نرخ ۲ درصدی کشنده بوده ویروس کرونا جدید اشاره میکنند.
آقای عرفانی میزان بیماریزایی و کشنده بودن کرونای نسل جدید را در مقایسه با آنفولانزای H1N1 کمتر میداند. جالب است بدانید یکی از اصلیترین دلایل گسترش زیاد کرونای ووهان در سرتاسر چین و مخصوصا شهر ووهان، ترسناک نبودن علائم اولیه آن است، به همین دلیل بسیاری بیماری خود را جدی نگرفته و آن را یک سرماخوردگی عادی تلقی میکنند. در ابتدا، علائم نخستین، سرفههای خشک، سردرد و تب خفیف است که همیشه در زمان ابتلا به آنفلونزا نیز رخ میدهد. در موارد حاد، بیمار به نفس تنگی دچار خواهد شد.
در مقایسه با علائمی که ابتلا به سارس و ابولا در بدن بیمار به وجود میآورد، این موارد خفیف به نظر میرسند. فرد مبتلا به این دو بیماری با عفونت ریه مواجه شده و دردهای شدید ماهیچهای امانش را میبرد. اختلال شدید در تنفس، اسهال و استفراغ و در مواردی خونریزی داخلی، جان فرد گرفتار به سارس و ابولا را میگرفت. اما در مبتلایان به ویروس کرونا ووهان چنین اتفاقاتی رخ نمیدهد. اغلب قربانیان بالای ۴۰ سال سن داشته و در پرونده پزشکی آنها سابقه بیماریهای حاد عفونی، قلبی و ریوی دیده میشود. این سابقه به طور واضح از ضعیف بودن سیستم ایمنی بدن این دسته افراد خبر میدهد.
طبق آمارها، قربانیان کرونای سال ۲۰۲۰ سابقه بیماری حاد داشتهاند. به همین دلیل نرخ مرگ و میر ناشی از از ابتلا به ووهان کمتر از بیماریهای ویروسی مشابه از قبیل سارس و ابولا است. دانشمندان معتقدند در مکانهای باز، احتمال انتقال بیماری از فردی به فرد دیگر پایین است، اما در محیطهای بسته، که فردی گرفتار به ویروس کرونا به همراه فردی سالم در آن قرار دارند، به شدت افزایش پیدا میکند.
بر اساس اعلام یک شرکت چینی، آنها دستگاهی با توانایی تشخیص ویروس کرونا طی فقط ۳۰ دقیقه اختراع کردهاند. دستگاه جعبهای شکل شرکت فناوری زیست شناسی سان سو ره (Sansure Biotech) حتی مجوز اداره ملی نظارت و مدیریت مواد دارویی چین را نیز دریافت کرده است. انتظار میرود چنین دستگاهی به کاهش سرعت پراکنده شدن بیماری کمک بسیار زیادی کند.
استفاده از دستگاه تشخیص کرونا آسان است، به همین دلیل تنها با یک دستگاه، امکان اسکن کردن و مشخص کردن وضعیت نزدیک به هزار بیمار در هر روز وجود دارد. اگر شرکت فناوری زیست شناسی سان سو ره به تعداد کافی از این دستگاه تولید کند، امکان استفاده گسترده از آن در سرتاسر چین میسر خواهد شد. با توجه به دریافت تاییدیه از سازمانهای نظارتی، از چند روز اخیر استفاده از این وسیله در تعدادی از بیمارستانهای سرتاسر چین آغاز شده است.
تعداد مبتلایان به ویروس کرونا به حدود ۱۰ هزار نفر رسید و آمار قربانیان به بیشتر از ۲۰۰ نفر افزایش پیدا کرد. در روز ۳۰ ژانویه (۱۰ بهمن)، سازمان بهداشت جهانی (WHO) اعلام وضعیت اضطراری در سراسر دنیا کرد. اما این موضوع به چه معنی است؟ گفتنی است همزمان با اعلام این خبر، گزارشی از آمریکا مبنی بر انتقال انسان به انسان ویروس کرونا در شهر شیکاگو به گوش رسید. زن خانه، پیشتر به شهر ووهان چین سفر کرده بود و بعد از چند روز بیماری را به همسرش منتقل کرد.
اعلام وضعیت اضطراری توسط سازمان بهداشتی جهانی نشان میدهد ویروس کرونا در حال حاضر از مرزهای کشور چین فراتر رفته و دیگر یک اپیدمی محدود به چین نیست؛ ویروس کرونا جدید موسوم به ووهان را اکنون باید یک اپیدمی جهانی عنوان کرد. در نتیجه مهار آن به همبستگی بین المللی نیازمند است. پیشتر سازمان بهداشتی جهانی وضعیت بیماری را برای اعلام این حالت، اضطراری تصور نمیکرد، اما طی این یک هفته اخیر وضعیت فرق کرده است.
از هفته گذشته تا امروز هزاران مورد جدید ابتلا به ویروس کرونا در چین و دیگر نقاط دنیا گزارش شده و به همین دلیل آنها در تصمیم قبلی خود بازنگری کردند. به زودی همه اعضای سازمان ملل از حاد بودن اوضاع مطلع خواهند شد. در ادامه دولتها میتوانند تصمیماتی همچون بستن مرزها، لغو پروازها، معاینه مسافران در فرودگاهها یا انجام دیگر اقدامات را اتخاذ کنند. بر اساس گفتههای مدیر سازمان بهداشتی جهانی، دلیل اعلام حالت اضطراری، وضعیت در کشور چین نیست، بلکه به خاطر اتفاقاتی است که در دیگر کشورهای دنیا در حال رخ دادن است.
آیا پیش از این نیز سازمان بهداشت جهانی چنین حالتی را اعلام کرده بود؟ در قرن بیست و یکم یعنی از حدود بیست سال پیش، تاکنون پنج مرتبه چنین وضعیتی اعلام شده است. از سال ۲۰۰۵ اجازه صدور چنین حالتی به سازمان بهداشتی جهانی داده شد. بعد از آن در سال ۲۰۰۹، به خاطر شیوع شدید آنفولانزا این سازمان وضعیت اضطراری اعلام کرد. این اتفاق در سال ۲۰۱۴ به خاطر شایع شدن ابولا و فلج اطفال تکرار شد. در سال ۲۰۱۶ ویروس زیکا و در سال ۲۰۱۹ شیوع مجدد ابولا سازمان بهداشتی جهانی را مجبور به اعلام حالت اضطراری کرد. اکنون و در ابتدای سال ۲۰۲۰ به خاطر انتشار نوع جدیدی از ویروس کرونا مجددا در چنین وضعیتی قرار گرفتهایم.
تمامی حقوق این سایت محفوظ است.